העין איבר מורכב, הפועל בדומה למצלמה וניתן להקביל את הרשתית לפילם של המצלמה. תופעות כמו הבזקי אור פתאומיים או תחושה של "זבובים" המשייטים מול העיניים מעידים על תהליכים בעין שעשויים לגרום לקרעים ברשתית.
שוחחנו עם ד"ר אליק רוזנפלד, רופא עיניים בכיר, מנתח קטרקט ומומחה למחלות רשתית, כדי להבין מתי התופעות הללו עשויות להצביע על קרע ברשתית, מדוע אבחון מהיר הוא חשוב וכיצד בדיקת עיניים פשוטה עשויה להוביל לטיפול מהיר ויעיל
איך נוצר קרע ברשתית?
כדי להבין כיצד נוצר קרע ברשתית, כדאי להכיר את המבנה הפנימי של גלגל העין. הרשתית היא רקמה עצבית דקיקה המצפה את חלקה האחורי פנימי של העין. תפקידה של הרשתית הוא לקלוט את גלי האור ולהמיר אותן לאותות חשמליים. האותות הללו מועברים למוח דרך עצב הראייה, וכך מתבצע עיבוד התמונה. כחלק מהמבנה האנטומי שלה, הרשתית מחוברת לחומר ושקוף דמוי ג'ל הנקרא זגוגית, הממלא את רוב נפח העין.
החל מהעשור החמישי לחיים, כחלק מתהליך ההתבגרות הטבעי של הגוף, הזגוגית מתחילה בתהליך התכווצות. הג'ל הממלא את העין מתחיל להתנתק מהרשתית ולהיפרד ממנה, מצב הנקרא "היפרדות זגוגית אחורית" (PVD). ברוב המקרים תהליך זה אינו מזיק, אך במצב בו הזגוגית אחוזה חזק ומושכת את הרשתית, עלולים להיווצר בה קרעים.
לחצו למידע מקיף על ההשלכות של היווצרות קרע, הטיפול והגנה על הרשתית באתר של ד"ר רוזנפלד >>>
כיצד נדע שיש בעיה?
קרע ברשתית אינו מצב הגורם לכאב. לכן שינויים ברשתית לעיתים אינם נתפשים על ידי המטופל כמצב הדורש הערכה דחופה.
התופעות המרכזיות שעשויות להעיד על התפתחות קרע כוללות הופעה פתאומית של עצמים צפים בשדה הראייה, הנראים כמו נקודות שחורות, מעין "זבובים", חוטים או קורי עכביש הנעים יחד עם תנועת העין. תסמין נפוץ נוסף הוא הופעה של הבזקי אור המזכירים הבזק של מצלמה או ברק, ומופיעים בדרך כלל בחושך או בזמן שהעיניים נעות.
מה הסכנה?
במקרים בהם הקרע ברשתית אינו מאובחן בזמן, הוא עלול להתפתח לכדי היפרדות רשתית. זהו מצב חירום המסכן את הראייה ומצריך טיפול דחוף. במקרה כזה, המטופל עלול לחוות ירידה חדה ופתאומית בראייה, טשטוש או תחושה של "וילון" המכסה חלק משדה הראייה.
חשוב מאוד להקדים תרופה למכה ולגשת לבדיקה מיד עם הופעת התסמינים הראשוניים. זיהוי מהיר ומדויק בשלב זה לעתים עושה את ההבדל בין טיפול קצר ופשוט במרפאה, לבין הצורך בהתערבות ניתוחית מורכבת ודחופה.
מי נמצא בקבוצת סיכון?
- בעלי קוצר ראייה – הרשתית של אנשים עם קוצר ראייה נוטה להיות דקה ומתוחה יותר, ולכן פגיעה יותר לקרעים.
- ניתוח או חבלת עבר בעין – אנשים שעברו ניתוחי עיניים מורכבים בעבר , מי שחווה חבלה או ספג חבלה ישירה בעין.
- היסטוריה משפחתית ואישית – אנשים עם היסטוריה משפחתית של היפרדות או קרעים ברשתית, או מי שעבר קרע ברשתית בעין אחת.
מטופלים אלה נמצאים בקבוצת סיכון, ונדרשים למעקב תקופתי.
לקריאת מאמרים נוספים במגזין בריאות >>>
אבחון מקיף ומהיר
עם הופעת התסמינים הראשוניים, חשוב לבקר בדחיפות אצל רופא העיניים. במהלך הבדיקה, מתבצעת הרחבת אישונים באמצעות טיפות וכך הרופא יכול לקבל תמונה נרחבת של קרקעית העין והיקף הרשתית.
בדרך כלל, האבחון מתבצע באמצעות שימוש בעדשת מגע מיוחדת או הפעלת לחץ קל על הדופן החיצונית של העין. שיטות אלה מאפשרות למומחה לסרוק את העין ברמת דיוק גבוהה גבוהה ולזהות גם קרעים זעירים במיוחד. במצב בו דימום בחלל הזגוגית מסתיר את הרשתית, ייעשה שימוש בבדיקת אולטרסאונד כדי לשלול היפרדות.
איך מטפלים בקרע ברשתית?
אם הקרע ברשתית מאובחן בשלבים מוקדמים, הטיפול בו לרוב יהיה קצר ויעיל, והוא עתיד למנוע מהמצב להחריף לכדי היפרדות רשתית המצריכה ניתוח (בסבירות של יותר מ-90%).
ההליך הנפוץ ביותר לטיפול בקרע הוא באמצעות שימוש בטכנולוגיית הלייזר, לאחר הרחבת האישונים. הטיפול נעשה במרפאה, הוא נחשב לבטוח, לרוב אינו מלווה בכאב משמעותי ואורך דקות ספורות בלבד. הוא מדמה מעין ריתוך של הרקמה. קרן הלייזר מופנית אל שולי הקרע ויוצרת סביבו כוויות קטנות ומבוקרות. בהמשך כוויות אלה יתפתחו לצלקות שיאטמו את הקרע וכך יעצרו את התקדמותו. במהלך הטיפול, המטופל יושב מול מכשיר הלייזר בדומה לבדיקת עיניים שגרתית, ולאחר ההליך הקצר משתחרר לביתו. ההתאוששות לרוב מהירה, ומאפשרת חזרה מיידית לשגרה מלאה
במקרה בו לא ניתן להשתמש בלייזר, יבוצע טיפול בהקפאה (הנקרא קריותרפיה) הפועל על עיקרון דומה. לאחר הטיפול, חשוב מאוד להמשיך במעקב, שכן קרעים נוספים עלולים להופיע בעתיד.
*** המידע המובא בכתבה זו נועד להעשרה כללית בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או בדיקה רפואית על ידי רופא עיניים מומחה. מאחר וכל מקרה רפואי הינו פרטני, יש להיוועץ ישירות עם מומחה בתחום לצורך בחינת המצב האישי, בירור מעמיק על אופי הטיפול וקבלת החלטות רפואיות מותאמות אישית.
